La personalidad y la salud mental son dos constructos que han estado en estrecha relación.
El vínculo se establece al considerar la personalidad como un factor que interactúa en un complejo sistema procesual, denominado salud-enfermedad. (Benítez, 2015 en Moreno, 2019)
La definición más usual, fue acuñada por Gordon Allport (Citado en Robbins, 2009, p 306.) Personalidad es la "organización dinámica, dentro del individuo, de aquellos sistemas psicofísicos que determinan la conducta y pensamiento característicos."
Los trastornos ansiosos son los trastornos psiquiátricos más comunes en la práctica clínica., afectan a casi 7 millones de adultos, siendo las mujeres las más vulnerables en comparación con los hombres (OMS, 2016) afectando la personalidad del individuo que la padece. Por ello, la atención y análisis de casos relacionados con trastornos del estado de ánimo, en específico de ansiedad, cobran importancia para la realización de ésta actividad.
A continuación, se describe el caso de un paciente masculino de 35 años (en adelante paciente identificado)
-Con apariencia bien aliñada y edad aparente acorde a su edad cronológica.
-La familia nuclear se compone de una hermana menor de 32 años y ambos padres, reportando una relación de poco afecto con ellos.
-Su escolaridad es de maestría concluida.
-Actualmente vive solo sin dependientes económicos.
-Trabajo estable desde hace 15 años.
-Auto propio y crédito hipotecario a su nombre para la compra de un departamento.
El paciente identificado acudió a atención psicológica por su voluntad, manifestando como motivo de consulta la presencia de crisis de ansiedad.
Así mismo, durante las sesiones de psicoterapia se identificó y reportó:
-La realización de ejercicio físico en exceso (conocido como vigorexia),
-Presencia de celos patológicos o celotipia con relación a su actual pareja, acompañado de
-Bajo control de impulsos. Así mismo, reporta pérdida de peso, y recientemente
-Síntomas de insomnio.
Se aplicó el Inventario de Ansiedad de Beck-BAI (1995) y el Inventario de Depresión de Beck-II-BDI-II (1996), Confirmando síntomas de ansiedad, sin presencia de cuadros depresivos.
El BAI parece medir una dimensión de ansiedad general compuesta por dos dimensiones sintomáticas específicas altamente relacionadas, una somática y otra afectiva-cognitiva.
Esta solución bifactorial es consistente con los resultados de varios estudios factoriales previos que en muestras de pacientes psiquiátricos habían obtenido una solución bifactorial con un factor somático y otro afectivo-cognitivo. (Beck et al., 1988; Hewitt y Norton, 1993; Steer, Rissmiller, Ranieri y Beck, 1993).
"Inventario de Ansiedad de Beck" (Beck Anxiety Inventory, BAI; Beck et al., 1988; Beck y Steer, 1993) El BAI es un instrumento de autoinforme de 21 ítems diseñado para evaluar la gravedad de la sintomatología ansiosa. Cada ítem del BAI recoge un síntoma de ansiedad y para cada uno de ellos la persona debe valorar el grado en que se ha visto afectada por el mismo durante la última semana, utilizando para ello una escala tipo Likert de cuatro puntos que va desde 0 (nada en absoluto) hasta 3 (gravemente, casi no podía soportarlo) Cada ítem se valora de 0 a 3 puntos en función de la respuesta dada por el individuo y, trás sumar directamente la puntuación de cada ítem, se obtiene una puntuación total que varía de 0 a 63.
"Inventario de Depresión de Beck-II" (Beck Depression Inventory-Second Edition, BDI-II; Beck, Steer y Brown, 1996) El BDI-II Es un instrumento de autoinforme de 21 ítems diseñado para evaluar la gravedad de la sintomatología depresiva. En cada uno de sus ítems la persona tiene que elegir, entre un conjunto de cuatro alternativas ordenadas de mayor a menor gravedad, la frase que mejor describe su estado durante las últimas dos semanas. Cada ítem se valora de 0 a 3 puntos en función de la alternativa escogida y, tras sumar directamente la puntuación de cada ítem, se obtiene una puntuación total que varía de 0 a 63. ]
Existen muchas y muy diversas formas o tipos de clasificación de la personalidad, dependiendo del enfoque psicológico o psicoanalítico y del método específico que se emplee para comprenderla. Carl Jung (1875-1961) propuso una clasificación de 8 tipos de personalidad, esto no significa que tendremos distintas personalidades dependiendo del profesional que acudamos, sino que habrá un enfoque que se ajuste a describir nuestra personalidad y será el profesional quien lo identifique y según sea el caso nos canalice.
Un rasgo en la personalidad se puede definir como la tendencia de un individuo a comportarse de una forma consistente en muchas y distintas situaciones., conforme al modelo de los Grandes cinco (Big, five), todas las personalidades están determinadas por una serie de factores que se dan en distinta proporción en cada individuo.
Considerando la información de un entorno familiar, laboral, académico, social, así como lo que se comparte día a día en redes sociales; con los datos que el INEGI proporciona se infiere que, es el factor de neuroticismo el que se presenta con mayor frecuencia en la población mexicana, dado que los reactivos de este factor son la preocupación, nervios, temor y tensión; sensaciones que experimentamos en algún momento del día, cada día la mayor parte de la población (considerando también a la niñez y adolescencia) la inseguridad, la mala alimentación, el temor a enfermar o morir, y el distrés que el ritmo de vida y la actualidad traen consigo y razones suficientes por las cuales se debe acudir a recibir atención psicológica, con el propósito de conseguir una estabilidad mental y emocional y no solo para comprender nuestra reacción al entorno sino para, además, adquirir herramientas para contrarrestar los daños que estos factores traen consigo.
El modelo psicodinámico surge y se consolida con el psicoanálisis creado por Sigmund Freud (1856-1939), quien sostenía que la conducta es resultado de fuerzas y conflictos psicológicos entre deseos y prohibiciones que ocurren al interior del individuo y que, generalmente, escapan a la conciencia. Este conflicto interno se suscita entre las tres estructuras psíquicas de acuerdo con el psicoanálisis son: Ello, Yo y Súper Yo.
El id o ello, responde al llamado principio del placer: Todas las necesidades deben ser satisfechas inmediatamente (Freud, 1949-1940) Las necesidades no satisfechas crean estados de tensión hostiles. El Ego o Yo, responde al principio de realidad. Esto significa que toma en cuenta la realidad externa junto con las necesidades internas y los instintos; el objetivo del Ego, es no bloquear los deseos del id, sino satisfacerlos en un tiempo y forma seguras. La capacidad de de pensamiento rea-lista permite al ego elaborar planes de acción para satisfacer las necesidades y prueba los planes mentalmente, a esto se le llama prueba de realidad.
Al proceso de tomar o incorporar los valores de los padres (y de la sociedad en general), se le llama "Introyección" cuando el Súper-ego o Súper-Yo hace esto, provoca que la conciencia nos "castigue" con sentimientos e culpa. El Súper-Yo no está presente al nacer, los niños son amorales y hacen cualquier cosa que sea placentera, es al madurar cuando asimilamos y adoptamos como propios los juicios de nuestros padres "lo bueno y lo malo" Con el tiempo las restricciones externas impuestas por nuestros padres, son sustituidas por nuestras propias restricciones internas.
Freud se inspiró en la física de su época para acuñar el término psicodinámica; así como la termodinámica es el estudio del calor, la energía mecánica y la forma en que uno se transforma en el otro; la psicodinámica es el estudio de la energía psíquica y la manera en que se transforma y expresa en conducta.
"La personalidad es como un dinamo - o un manantial burbujeante - del que emergen fuerzas que se pueden canalizar, modificar o transformar"
La concepción de que la personalidad está llena de conflicto, trae a colación el tema de: "La Defensa" como un aspecto clave para el funcionamiento humano.
En opinión de Freud, cuando el Yo es incapaz de controlar los impulsos del Ello de manera aceptable para el Súper Yo, experimenta ansiedad manifestada como sentimientos intensos de desasosiego, aprensión o preocupación. Para reducir la incomodidad causada por la ansiedad, el Yo recurre al uso de una variedad de mecanismos de defensa para impedir que los impulsos inaceptables del Ello alcancen la conciencia
- Negación: Rehusarse a reconocer una realidad dolorosa o amenazante; al negar temporalmente la realidad, la persona puede estar mejor preparada para evitar emociones que de otra manera serían abrumadoras.
- Represión: mecanismo más común para borrar de la mente los sentimientos y recuerdos dolorosos; la represión indica que la persona está luchando contra impulsos (como la agresión) que están en conflicto con los valores.
- Proyección: Si no es posible negar o reprimir por completo un problema, podemos distorsionar su naturaleza de forma que pueda manejarse con más facilidad. Atribuir a otros nuestros motivos, ideas o sentimientos, "proyectamos" en otra persona sentimientos que no queremos reconocer como propios.
- Identificación: Contrario a la proyección, consiste en adoptar las características de alguien más de manera que podamos compartir de manera vicaria o curativa sus logros.
- Regresión: ¿Por qué regresa la gente? Algunos psicólogos afirman que es porque un adulto no puede resistir el sentimiento de desamparo.
- Intelectualización: Supone el distanciamiento de los sentimientos acerca de los problemas analizándolos de manera lógica y objetiva, casi como si el asunto fuera de otra persona.
- Sublimación: Se refiere a convertir los motivos o sentimientos reprimidos en formas socialmente aceptables, por ejemplo, la agresividad se canaliza mediante la competitividad, los deportes o los negocios., Freud creía que la sublimación no solo es necesaria sino deseable.
Entre muchos otros mecanismos de defensa.
Es así que la también llamada “Tercera fuerza de la psicología” (tomando al psicoanálisis y el conductismo como las primeras dos) surge en la década de 1960 como consecuencia de la manifestación de nuevas ideas y valores como respuesta, entre otras cosas, al ambiente de hartazgo por la barbarie de la Guerra de Vietnam.
Los años 60, famosos por frases e ideas como “haz el amor, no la guerra” y toda la ideología detrás de una vida más libre y humana, fueron el marco en el que se desarrollaron y fortalecieron las perspectivas humanista y existencialista, cuyos preceptores consideraban que las posturas tanto conductista como psicodinámica o psicoanalista eran insuficientes para la adecuada comprensión del ser humano, por considerar “deshumanizante” al modelo clínico y al científico.
Entonces, considerando la fenomenología (la interpretación de la realidad desde la propia vivencia y perspectiva) y el existencialismo (reflexión sobre la existencia humana y su sentido, lo cual es cambiante a través del desarrollo)
La conciencia y capacidad del hombre para actuar y tomar decisiones desde su percepción e interpretación, su apertura mental e impulso biológico ("tendencia a la realización") diferenciando lo que puedo hacer, con lo que soy Por ejemplo: Si el hombre piensa que es "inteligente" y "atlético", se esforzará por estar a la altura de esas imágenes de sí mismo.
Alfred Adler (1870-1937), primer teórico humanista de la personalidad quien empezó como teórico psicodinámico; al final llegó a una visión muy diferente de la naturaleza humana que se centra en el crecimiento positivo y la lucha por la perfección personal. El concepto de Adler de lucha por la perfección sentó las bases para otros teóricos humanistas de la personalidad como A. Maslow y Carl Rogers.
"Los humanistas" destacan el potencial de la gente para el crecimiento y el cambio así como las formas en que experimenta subjetivamente su vida justo ahora, en lugar de hacer demasiado hincapié en la forma en que sintió o actuó en el pasado.
Uno de los más destacados teóricos humanistas, Carl Rogers (1902-1987), afirmaba que los hombres y mujeres desarrollan su personalidad al servicio de metas positivas. Cuando nuestro autoconcepto corresponde cercanamente a nuestras capacidades innatas, es probable que nos convirtamos en lo que Rogers llamó una persona con funcionamiento óptimo.
"La capacidad para cambiar y mejorar la personalidad, está en el interior del individuo" C. Rogers.
Carl Rogers.
Alfred Adler.
"Lo que un hombre puede ser, lo debe ser. A esta necesidad la llamamos autorrealización" Abraham Maslow (1908-1970) define como la obtención de la satisfacción de necesidades progresivamente superiores.
Algunos críticos afirman que las teorías humanistas presentan una visión excesivamente optimista de los seres humanos y que no toman en consideración la maldad en la naturaleza humana. Otros afirman que la visión humanista fomenta el egocentrismo y el narcisismo, además de que refleja los valores occidentales de logro individual en lugar del potencial humano universal.
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En el ejemplo donde el paciente identificado, acudió a
atención psicológica por su voluntad, manifestando como motivo de
consulta la presencia de “crisis de ansiedad”
Se describe en el problema la aplicación del Inventario de Ansiedad de
Beck-BAI (1995) y el Inventario de Depresión de Beck-II-BDI-II (1996), confirmando
síntomas de ansiedad, sin presencia de cuadros depresivos.
La problemática se describe como
presencia de “Crisis de Ansiedad” afectando de manera importante su
personalidad y en consecuencia sus relaciones interpersonales cuando el
paciente indica que no mantiene buena relación con su familia nuclear, manifiesta eventos de celos y falta de
control de impulsos en su relación sentimental.
En
el contexto social y familiar del paciente identificado, durante las sesiones de
psicoterapia reporta lo siguiente: § Realización de ejercicio físico en
exceso (vigorexia) § Presencia de celos patológicos (celotipia) § Bajo control de impulsos § Pérdida de peso § Síntomas de insomnio (trastorno frecuente que obedece a
causas diversas como: estrés, factores ambientales y emocionales como, la ansiedad;
que es una angustia o estado de intranquilidad aguda.)
§ Relación de poco afecto con sus padres
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Estos escenarios se explican con los 4 postulados del modelo interaccionista:
1-
La conducta es función de un proceso
continuo de interacción bidireccional del individuo y la situación en la
que se encuentra.
Es decir, como lo describe la Tercera Ley de Newton: “A cada acción, corresponde una
reacción”. Lo que indica esta
ley, es que cuando un cuerpo (o individuo) ejerce una fuerza (acción) sobre
otro cuerpo (o individuo), éste reacciona con una fuerza de igual en magnitud y
dirección, pero de sentido contrario.
2- El individuo es un agente activo
e intencional en este proceso de interacción.
(Es decir, que
está en el derecho de exigir el cumplimiento de cierta obligación a otra
persona.)
3- Por parte de la persona, los factores
cognitivos son los determinantes más importantes de la conducta.
(Es decir, se espera que la persona pueda ejercer un juicio o
razonamiento en sus actos.)
4- Por parte de la situación, el determinante principal viene
dado por el significado psicológico que el individuo le coloca a la situación. La percepción individual.
“La personalidad es un conjunto
de rasgos que caracterizan la forma en que una persona percibe la
realidad (pensamiento)
sus reacciones emocionales
y su conducta. Dichos
rasgos dependen del temperamento y el carácter. Lo cual implica que cada persona es
única, por la interacción específica de factores genéticos y ambientales. (Allport,
1961)
La ansiedad como problema subsecuente principal;
el insomnio y pérdida de peso, así como el bajo control de impulsos., son implicaciones
a los planteamientos biológicos que, de no tratarse a tiempo y adecuadamente, es
muy probable que su situación anímica, física y conductual se vuelva desastrosa.
Se analizan
las teorías relacionadas al funcionamiento del sistema nervioso, tales como:
- Controversia persona-situación
En el ejercicio de la investigación de “Crisis
de ansiedad”, se explican los orígenes de ésta, tras utilizar la técnica
estadística “análisis factorial” considerando la aproximación
teórica internalista con los factores personales en Terapia
centrada en la persona, e individual de Carl Rogers, (1902-1987)
y A. Adler, (1870-1937) que se aplican
no solo en tratamiento de problemas emocionales sino también parta mejorar la
autoimagen/autoconcepto.
§
Cognitivos
§ Afectivos Estímulos de Conducta
§ Motivacionales
Tras
aplicar cuestionarios IPDE (examen internacional para los TP del DSM-IV) Sin
sintomatología reseñable; Se aplique:
·
Ejercicio del afecto nuclear sobre una situación de ansiedad y se
trabaje sobre los impulsos automáticos preguntándose ¿Qué necesita de mi esa
sensación?
·
Ejercicio de exploración en imaginación(Registro de eventos o auto-monitoreo)
Recordar dichos eventos e imaginar ¿Qué pensó
en ese momento? -miedo, -inseguridad, -agobio ¿Qué estímulo o reflejo
condiciona la conducta de celos?
·
Redacción “recuerdos tempranos” interpretación “estilo de vida”
Adaptación y ajuste, a su presente.
Ø Psicoeducación de las emociones (enfoque
compasivo)
·
Información/sensación/impulso
·
(metáfora
del autobús) todos los pasajeros te quieren ayudar, pero no tienen idea de que
es mejor para ti. “Nada que salga de dentro de ti es más fuerte que tú” “Hay
muchas razones para enfadarse, pero casi nunca son buenas razones”
El propósito de estos ejercicios
es buscar la consciencia de las emociones, los momentos-personas detonantes y
entonces realizar técnicas de distanciamiento cognitivo, trabajar
conductualmente. Se esperan resultados que pongan de manifiesto, la
importancia del lenguaje y comunicación consciente como generador de retos
cognitivos, emocionales y sociales alcanzando un equilibrio óptimo "Salud Mental"
Bibliografía.
"BAI" recuperado de:
[https://www.behavioralpsycho.com/wp-content/uploads/2019/08/05.Sanz_20-3oa.pdf]
Cuestionario
IPDE, DSM-IV, disponible en: [https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/41913/9788487548307_Cuestionario-modulo-DSM-IV_spa.pdf?sequence=4&isAllowed=y]
Morris, Ch. y Maisto, A. (2014). Psicología (10a edición) México, Pearson.
José Luis Martorell. (2008) La psicología humanista. Recuperado de [ https://bit.ly/36rZB2q ]
Carver, C. y Scheier, M. (2014). Teorías
de la personalidad. México: Pearson. Capítulo
4. La perspectiva de los rasgos
